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GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
INSPECCIÓN DE EXTINTORES
VERSIÓN: 6
F-HS-12
Oficina
Responsable Inspección
Fecha de inspección
CONDICIONES DEL EXTINTOR:
B:
Bien
M:
Mal
S:
Sí
N:
No
TIPO DE EXTINTOR
CLASE DE AGENTE EXTINTOR
CAPACIDAD
UBICACIÓN
FECHA DE RECARGA
ACT. PROX.
CONDICIONES DEL EXTINTOR
Eliminar
Tipo de extintor
Seleccione
Clase A
Clase B
Clase C
Clase D
Clase K
Clase de agente extintor
Seleccione
Agua
Espuma
Polvo
Dióxido de carbono
Halón
Agentes limpios
Halón alternativos
Pulverizador de agua
Agente expumante
Agente de inhibición
Multiproposito
Seleccione
2.5 lb
5 lb
10 lb
15 lb
20 lb
30 lb
50 lb
Ubicación
Seleccione
Administración
Campo
Presión:
Seleccione
Bien
Mal
Sello:
Seleccione
>
Si
No
Manómetro:
Seleccione
Bien
Mal
Recipiente:
Seleccione
Bien
Mal
Manija:
Seleccione
Bien
Mal
Manguera/Boquilla:
Seleccione
Bien
Mal
Pintura:
Seleccione
Si
No
Señalización:
Seleccione
Si
No
Falta:
Seleccione
Si
No
X
ACCIÓN CORRECTIVA Y/O PREVENTIVA
RESPONSABLE
FECHA INICIO
FECHA FINAL